الضمان الاجتماعي في الجزائر - المبادئ والاحكام

المبحث التمهيدي: الإطار المفاهيمي و التاريخي للضمان الاجتماعي

المطلب الأول : مفهوم الضمان الاجتماعي و ارتباطه بالخطر الاجتماعي و بتقنيات مواجهته

الفرع الأول :  تعريف الضمان الاجتماعي

الفرع الثاني: الضمان الاجتماعي  و الخطر الاجتماعي

I - تحديد ماهية المخاطر الاجتماعية

1– تعريف الخطر الاجتماعي

2- قصور الاتجاهات السابقة عن التحديد الدقيق للخطر الاجتماعي

  II -تقسيمات المخاطر الاجتماعية المعدّة كأساس أخطارا يتعرض لها العمال

1 -  المخاطر التي تسبب نقصا في الدخل

2- المخاطر التي تتسبب في زيادة النفقات

3- مخاطر تؤثر على المركز الاقتصادي للفرد

4- تحديد المخاطر بالنظر إلى ارتباطها بالتوقف عن النشاط

الفرع الثالث: بدايات ظهور الضمان الاجتماعي: من وسائل توقي المخاطر إلى نظام متميّز

I - وسائل توقي المخاطر الاجتماعية

1 – وسائل الاحتياط الفردية

2 – وسائل الاحتياط الجماعية

1.2- المساعدة الاجتماعية

2.2 – التــــــــأمين

II – تمييز الضمان الاجتماعي عن غيره من الأنظمة المشابهة

1-الضمان الاجتماعي و المساعدة الاجتماعية

2-الضمان الاجتماعي و التأمينات الخاصة

المطلب الثاني: مراحل تطور قانون الضمان الاجتماعي

الفرع الأول: المرحلة الأولى من التطور: الثورة الصناعية وبداية ظهور قانون العمل

الفرع الثاني :المرحلة الثانية من التطور: إنعكاسات الحروب و الأزمات العالمية

الفرع الثالث :تطور قانون الضمان الاجتماعي في الجزائر

I - ظهور قانون الضمان الاجتماعي في الجزائر المستعمرة

II - تطور قانون الضمان الاجتماعي في الجزائر حديثة الاستقلال: الفترة الممتدة من 1962 إلى 1983

III - المرجعية القانونية والمؤسساتية  لمبدأ التوحيد في قانون الضمان الاجتماعي

الفصل الأول: الإطار القانوني و المؤسساتي  للضمان الاجتماعي في الجزائر

المبحث الأول: أثر التأصيل القانوني لأحكام قانون الضمان الاجتماعي على نطاق تطبيقه:

المطلب الأول: نطاق تطبيق قانون الضمان الاجتماعي  من حيث الموضوع

الفرع الأول: نطاق تطبيق قانون الضمان الاجتماعي بناءا على تطبيق أحكام القانون 83-11

I - التأمين على المرض

1-مفهوم التأمين على المرض

2 -الخدمات المقررة في إطار التأمين على المرض

3.2- طريقة التكفل بالأداءات العينية

4.2- شروط الإستفادة من الأداءات العينية

II-التأمين على الأمومة

1 مفهوم التأمين على الأمومة و أساس التكفل

2  الخدمات المقررة في إطار التأمين على الأمومة

3-  شروط الإستفادة من الأداءات المقررة في إطار التأمين على الأمومة

2.2  – الشروط المتعلقة بعمل المؤمن لها اجتماعيا

3.3 – الشروط المتعلقة بضرورة إجراء المرأة الحامل للفحوص الطبية المقررة

4 – جزاء عدم استيفاء المؤمن لها اجتماعيا للشروط و عدم احترامها الإجراءات

III - التأمين على العجز

1 - طبيعة العجز المؤمن عليه في إطار قانون التأمينات الاجتماعية والهدف من تقريره

2- أنواع العجز و أصنافه و كيفيات تقديره

3 – العلاقة بين معاش العجز و معاش التقاعد

4- دفع معاشات العجز و  إمكانية مراجعته و الأداءات المرتبطة به

IV - التأمين على الوفاة

1-مفهوم التأمين على الوفاة و الهدف من تقريره

2 –  المستفيدون من التأمين على الوفاة  والخدمات المقررة في إطاره

1.2 – من هم  ذوي الحقوق

2.2 – الخدمات المقرّرة في إطار التأمين على الوفاة

الفرع الثاني : نطاق تطبيق قانون الضمان الاجتماعي بناءًعلى  تطبيق أحكام القانون 83-12

1  - التحوّل في أنظمة التقاعد التي نظمها القانون 83-12 المعدل و المتمم

2 - الخدمات المقررة في إطار التأمين على الشيخوخة و شروط الاستفادة

1.2 - شروط الاستفادة من نظام التقاعد الكلي و الخدمات المقرّرة في إطاره

2.2 - شروط الاستفادة من نظام التقاعد المسبق و الخدمات المقرّرة في إطاره

الفرع الثالث : نطاق تطبيق قانون الضمان الاجتماعي بناءً على تطبيق أحكام القانون 83-13

1 – التعريف بحادث العمل و المرض المهني والهدف من تنظيمهما في قانون غير القانون  83-11

1.1 المقصود بحادث العمل

2.1 المقصود بالأمراض المهنية

2- الفئات الجديدة المشمولة بالتغطية

3- إجراءات الإستفادة من التأمين على حوادث العمل و الأمراض المهنية

1.3- إلزامية التصريح بحادث العمل أو المرض المهني

2.3 - التكييف الذي تعطيه هيئة الضمان الاجتماعي للحادث

3.3  -معاينة الإصابات الناجمة عن حادث العمل

4 –  الخدمات المقررة في إطار التأمين على حوادث العمل و الأمراض المهنية

1.4 – الأداءات في حالة العجز المؤقت

2.4 – الأداءات في حالة العجز الدائم

3.4  - الأداءات في حالة الوفاة

الفرع الرابع : المخاطر المغطاة بناء على تطبيق نظام التأمين على البطالة

المطلب الثاني : نطاق تطبيق قانون الضمان الاجتماعي من حيث الأشخاص

الفرع الأول: المخاطبون بأحكام الضمان الاجتماعي:الفئات المعنية بالتغطية الاجتماعية

1- المشبهين بالأجراء وفقا لأحكام قانون الضمان الاجتماعي

2 -الفئات الخاصة

1.2 -فئة المجاهدين

2.2 -فـــــئة المعـــــوقـــــــين

3 -الفئات المنصوص عليها في المرسوم رقم 15- 268

4 -الفئات الأخرى المستفيدة من التغطية الاجتماعية

الفرع الثاني:  المخاطبون بأحكام الضمان الاجتماعي: المكلفون في مجال الضمان الاجتماعي

1– من هو المكلف

2- التزامات المكلفين في مجال الضمان الاجتماعي والجزاءات المترتبة على الإخلال بها

1.2-التصريح بالنشاط

2.2- الانتساب

3.2- التصريح بالأجور

4.2- دفع الاشتراكات

5.2 - التصريح بحادث العمل و المرض المهني

3- أساس الاشتراكات

المبحث الثاني :الإطار المؤسساتي للضمان الاجتماعي

المطلب الأول: التنظيم القانوني والهيكلي لصناديق الضمان الاجتماعي

الفرع الأول- الصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء

الفرع الثاني: الصندوق الوطني للتقاعد

الفرع الثالث: الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي لغير الأجراء

المطلب الثاني: صناديق مستحدثة لمواجهة تبعات التحوّل الاقتصادي

الفرع الأول: الصندوق الوطني للتأمين على البطالة

الفرع الثاني: الصندوق الوطني للعطل المدفوعة الأجر والبطالة الناجمة عن سوء الأحوال الجوية لقطاعات البناء و الأشغال العموميةِ

الفرع الثالث: الصندوق الوطني لمعادلة الخدمات الاجتماعية

الفصل الثاني : منازعات الضمان الاجتماعي وإجراءات تسويتها

المبحث الأول : المنازعات العامة و المنازعات الطبية في مجال الضمان الاجتماعي

المطلب الأول : ماهية المنازعات العامة و نطاقها

الفرع الأول: ماهية المنازعات العامة

الفرع الثاني: نطاق المنازعات العامة و مسبباتها

المطلب الثاني : ماهية المنازعات الطبية و نطاقها

الفرع الأول: ماهية المنازعات الطبية و معايير التمييز بينها وبين المنازعات العامة

الفرع الثاني: نطاق المنازعات الطبية و مسبباتها

المبحث الثاني: إجراءات تسوية المنازعات العامة و المنازعات الطبية في مجال الضمان الاجتماعي

المطلب الأول: إجراءات التسوية الأولية – أو التسوية غير القضائية- للمنازعات العامة و المنازعات الطبية

الفرع الأول : التسوية الأولية للمنازعات العامة

I - الطعن المسبق أمام اللجنة المحلية للطعن المسبق

1- التنظيم القانوني للجنة المحلية المؤهلة للطعن المسبق و طريقة سيرها

2-إختصاصات اللجنة المحلية للطعن المسبق و طريقة إخطارها و تبليغ قراراتها

II - الطعن المسبق أمام اللجنة الوطنية المؤهلة للطعن المسبق

1- التنظيم القانوني للجنة الوطنية المؤهلة للطعن المسبق و طريقة سيرها

2- إختصاصات اللجنة الوطنية للطعن المسبق و طريقة إخطارها و تبليغ قراراتها

3-تقييم فعالية الطعن المسبق

الفرع الثاني : التسوية الأولية للمنازعات الطبية

I - تسوية المنازعات الطبية عن طريق الخبرة الطبية

1-شروط تقديم طلب إجراء الخبرة الطبية

2- سير إجراءات الخبرة الطبية أمام هيئة الضمان الاجتماعي

3- تقديم الملف الطبي للطبيب الخبير

4- مباشرة الطبيب الخبير لإجراء الخبرة الطبية

5- إعداد و إيداع تقرير الخبرة الطبية

6- نتـــــائج الخــــــبرة الطبية

II – تسوية المنازعة الطبية عن طريق لجنة العجز الولائية المؤهلة

1- تشكيلة لجنة العجز الولائية و إجراءات إنعقادها

2- إجراءات عرض النزاع على لجنة العجز الولائية المؤهلة

3- أجال بث لجنة العجز الولائية المؤهلة في الطعون و طريقة تبليغها لقراراتها

4- قرارات لجنة العجز الولائية المؤهلة

المطلب الثاني: إجراءات التسوية القضائية للمنازعات العامة و المنازعات الطبية